| Затяжной сухой кашель на фоне вирусного заболевания у ребенка 7 лет. Дополнительные методы диагнос
Вопрос:
Здравствуйте, уважаемый доктор! Ребенку 7 лет. В феврале начался сухой кашель, врач определил, что вирусного характера. Через 3 дня улучшения не наступило и назначили антибиотик, отхаркивающие средства. Через 7 дней лечение закончили. Кашель так и остался сухим, а через неделю стал приступообразным. Назначили второй курс антибиотиков (Сумамед), бронхолитин и лазолван. Анализ крови хороший, только повышено содержание эозинофилов. Сдали анализы на микоплазму и хламидии - не найдено. Диагноз: под вопросом затянувшийся трахеит или бронхит. Лечение закончили, приступы кашля ушли, но кашель (сухой) проявляется при физических нагрузках и после пребывания на улице. Врач на мои жалобы уже не реагирует. Решила погонять глистов: купила Пирантел, но не успела. Вечером резко поднялась температура до 39 градусов. Вирус (думаю грипп). Через 2 дня температура нормализовалась. Даю Инфлюцид и Лазолван, орошаю горло Биопароксом (все по назначению врача). Кашель усилился - все такой же сухой. Что мне дальше делать? Сейчас опять подлечат немного и ДОСВИДОС! С февраля на больничном 4-ый раз. Помогите советом. Спасибо!
В принципе по части вирусов и бактерий сделано уже многое и лекарств перебрано тоже много. Чего не сделано:
- Не собран аллергоанамнез и не проведены аллерготесты. Повышенные эозинофилы в анализе крови и сухой периодический кашель могут свидетельствовать об аллергических изменениях в организме ребенка. Скажите, Виктория. в ближайшем окружении (мама, папа, дедушки, бабушки, сестры, братья) нет лиц, страдающих аллергическими заболеваниями или бронхиальной астмой? Даже, если и нет, вероятность аллергии в вашем случае исключать не стоит.
Рентгенологические исследования органов грудной клетки ребенку были сделаны (я в этом вопросе не педиатр, возможно, есть возрастные ограничения, но по мне 7 лет это уже довольно взрослый ребенок, тем более есть проблема) или нет? Если нет, имеет смысл сделать для исключения серьезной патологии (вместо рентгена в поликлиниках вначале делают флюорографию - это нормально).
Также я бы добавил в схему лечения ингаляции с диоксидином - хорошо разжижает мокроту и превращает сухой кашель во влажный, проверено на пациентах.
На крайний случай, когда перепробованы все методы лечения и все исследования пройдены можно обратиться за консультацией к пульмонологу (обычно этот специалист имеется в больницах или крупных центрах), уж эти специалисты знают поболее участковых терапевтов или педиатров в своих вопросах. Несколько пациентов отправлял, почти все вернулись с диагнозом и тактикой лечения. Но это уже в запущенных или тяжелых случаях, когда все исследования пройдены, а причины нет.
|
|
|
