Кашель замучил. Что делать?
У большинства людей складывается представление о кашле как о проявлении простудного заболевания, так часто встречающегося в наших широтах. Однако специалисты утверждают, что причины кашля разнообразны. Кашель - это защита легких от внешних раздражителей, с которыми мы так часто сталкиваемся, живя в больших городах. Однако не всегда кашель является защитой. При некоторых заболеваниях кашель может быть ранним проявлением недуга и сигнализировать о неполадках в организме.
Основную массу кашляющих пациентов составляют курильщики, особенно с большим стажем курения. У этих людей кашель часто носит хронический характер и возникает главным образом в утренние часы, сразу после пробуждения. При этом надо помнить, что курение является фактором риска развития злокачественных новообразований, и такой кашель может маскировать опухоль легкого. Поэтому курильщикам необходимо особенно внимательно относиться к изменениям характера кашля, что должно служить поводом для визита к врачу. У людей, страдающих бронхиальной астмой, одним из симптомов, наряду с одышкой и удушьем, является кашель. Эти пациенты часто отмечают возникновение кашля в вечерние и ночные часы.
Бывает даже, что кашель является единственным проявлением астмы, когда одышки и удушья нет. Однако существуют и более редкие причины кашля, которые требуют консультации соответствующего специалиста. В практике ЛОР-врачей встречаются пациенты, которые жалуются на кашель, связанный с заболеванием верхнего отдела дыхательных путей. Секрет, который образуется в результате воспаления слизистой, стекая по дыхательным путям, вызывает кашель у большинства больных. Это заболевание носит название "постназальный затек", что объясняет механизм кашля.
Другим примером может служить "ушной кашель" возникающий при раздражении наружного слухового прохода, например серной пробкой или при медицинских манипуляциях. Пациенты, страдающие заболеваниями сердечно-сосудистой системы, достаточно часто жалуются на кашель. Это кашель, который может быть связан как с патологией самого сердца, так и с высокими цифрами артериального давления. При этом кровь застаивается в легких и вызывает набухание слизистой, что и приводит к появлению кашля. Пациенты, получающие ингибиторы ангио-тензинпревращающего фермента (каптоприл, капотен, энап, ренитек, престариум) с целью лечения артериальной гипертензии, иногда отмечают появление кашля, связанного с началом приема этой группы препаратов.
Ученые предполагают, что эти лекарственные средства повышают чувствительность бронхов и тем самым вызывают кашель. Решением проблемы в данном случае является отмена препаратов этой группы и замена их на другие гипотензивные средства. Пациентов, жалующихся на изжогу и дискомфорт в эпигастрии и за грудиной вследствие патологии желудочно-кишечного тракта, часто беспокоит кашель, связанный с забросом кислого содержимого желудка в пищевод.
Это так называемый гастроззофагеальный рефлюкс, который беспокоит большинство пожилых пациентов. Таких пациентов должны обследовать совместно два специалиста - пульмонолог и гастроэнтеролог - для правильной оценки состояния пациента и при необходимости назначения антиреф-люксной терапии. Даже на первый взгляд видно, насколько много может быть причин этого недуга. Внимание! Если после перенесенной острой вирусной инфекции дыхательных путей человек отмечает длительный кашель, который не проходит, несмотря на стихание острых явлений, ему необходимо обратиться к терапевту или врачу-пульмонологу для выяснения причины продолжающегося кашля.
Ночной кашель у маленьких детей должен настораживать родителей в отношении возможной бронхиальной астмы у ребенка. Такие дети нуждаются в детальном обследовании и консультации педиатра-пульмонолога. Наличие кашля на фоне изжоги и чувства дискомфорта в эпигастральной области после избыточного приема пищи и алкоголя позволяет заподозрить гастроэзофагеальный рефлюкс. Таким пациентам необходимо специальное обследование для исключения патологии желудочно-кишечного тракта, сопровождающейся кашлем.
Дата: Понедельник, 17 Ноября 2008
