Детский кашель — как отличить простуду от аллергии.
О том, что кашель может быть сухим и влажным, известно, наверное, каждой маме. Сухой потому так и называют, что мокрота не отходит, дыхательные пути не очищаются и попавшая инфекция делает своё дело, вызывая воспалительный процесс. Наиболее распространённая причина такого кашля — начало простуды и ОРВИ. Приблизительно на третий-четвёртый день он должен стать влажным: выход мокроты будет очищать дыхательные пути. И вот тут-то будьте наиболее осмотрительны: при обычном течении ОРВИ мокрота прозрачная. Если же она делается желтовато-зелёной - скорее всего, начинает развиваться осложнение, например, бронхит.
Острый сухой кашель могут побудить и другие инфекции, в том числе коклюшная палочка. Зачастую с кашля и высокой температуры начинается корь, а сыпь возникает только на 3-4 сутки. Как бы то ни было, сухой кашель провоцируют не только инфекции, но и аллергены, некоторые желудочно-кишечные патологии, болезни сердца и остальные.
Влажный кашель доктора не случайно именуют продуктивным. Он вправду часто работает на выздоровление — слизь выходит наружу. Но из этого правила есть исключения. Например, нужно незамедлительно показаться доктору, если влажный кашель возник резко (а не после сухого), если сразу с ним подпрыгнула температура или он держится больше трёх недель. Это может говорить о начале пневмонии, бронхита, астмы и многих других заболеваниях.
Ещё одна причина кашля, — аллергия.
Аллергенами могут быть домашняя пыль и пыльца растений, шерсть и слюна животных. Аллергический кашель — сухой. Начинается нежданно, часто его сопровождают насморк, покраснение и отечность глаз, слабость. На первый взгляд — опять простуда. Только, в отличие от неё, аллергические реакции не дают подъема температуры и озноба. Но мамам далеко не сразу становится ясно — виноваты вовсе не микробы и не переохлаждение.
Ужасно то, что аллергический кашель может привести к грозному хроническому заболеванию - бронхиальной астме. Между прочим, её раннее начало нередко пропускают и родители, и доктора.
Как могут заявить о себе первые симптомы астмы:
• приступ сухого кашля после физической нагрузки или выхода на холод, а также по ночам;
• повторяющиеся свистящие хрипы при дыхании;
• прерывистое «лающее» дыхание без признаков простуды;
• периодические жалобы ребёнка, что ему трудно дышать, в горле «стоит ком».
Если кашель продолжается более трёх недель, его называют затяжным. Возможно, это «хвост» простуды. Кашлевые рецепторы ещё очень чувствительны, к тому же пока вырабатывается много мокроты, от которой организм стремится освободиться. Однако держите под контролем температуру — если она повысилась, это может означать развитие осложнения, например, бронхита, о котором мы уже предупреждали.
А если ребёнок не простужался? Разобраться с затянувшимся кашлем сложнее. Например, он может быть симптомом стёртой формы коклюша. Ведь в последний раз прививку против него делают малышам. А в школьном возрасте защита от болезни хотя и сохраняется, но ослабевает, поэтому ребята переносят инфекцию в лёгкой форме. Без её классических симптомов — долгих приступов кашля, перехода из одной стадии в другую — чаще всего заболевший просто слегка покашливает месяц и более. Спровоцировать затяжной кашель могут микоплазмоз, хламидиоз, аденоиды, хронический тонзиллит, другие болезни лор-органов.
Долгий кашель может быть и одним из симптомов туберкулёза лёгких. Хотя на начальной стадии у детей он бывает редко. Другие характерные признаки этой болезни — у ребёнка постоянно держится температура, он худеет, быстро устаёт.
Сухой продолжительный кашель у подростков может вызывать гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Это расстройство пищеварения, при котором кислое содержимое желудка попадает в пищевод, вызывая защитный кашель. В этом случае необходимы консультация и лечение у гастроэнтеролога.
Кашель, не отступающий около трёх месяцев, врачи считают хроническим. Чаще всего он бывает вызван заболеваниями органов дыхательной системы — инфекционными или аллергическими. Но есть и другие варианты. Несильный, но постоянный кашель могут спровоцировать… глисты, когда в лёгкие попадают личинки остриц.
Бывает и кашель-«симулянт», так называемый психогенный. Лекарства не помогают, все анализы и обследования показывают, что никаких патологий нет, а ребёнок беспрестанно «дохает».
Причина такого кашля - вегетативно-невротические расстройства дыхания. Они могут быть вызваны стрессом.
Понятно, что если проблема кашля для ребёнка стала актуальной, важно разобраться, что же происходит. Каким должен быть алгоритм действий родителей? Начать нужно с визита к педиатру. Осмотр, прослушивание, беседа. Будьте готовы ответить на самые разные вопросы — кто из ближайших родственников подвержен аллергическим реакциям, режим питания, режим дня ребёнка и другие. Дальше доктор даёт направление для лабораторных исследований.
При подозрении на аллергическое происхождение кашля назначаются кожные аллергические пробы. Эффективен также анализ крови на аллергены.
Возможно, понадобятся консультации отоларинголога, пульмонолога, гастроэнтеролога, инфекциониста. При подозрении на психогенный кашель нужна консультация невролога, а при постоянном кашле и положительной пробе Манту — у фтизиатра. Но всё это, конечно, не означает, что такую программу придётся выполнять от А до Я. Подозрения врача, как правило, весьма конкретны. И поэтому он выбирает из широкого спектра обследования то, что необходимо для постановки верного диагноза.
